Меланин в коже, помимо экранирующей функции, выполняет роль мощного антиоксиданта.

Коррекция пигментных пятен – достаточно непростой процесс, так как биохимия синтеза меланина сложна и зависит от ряда сопутствующих факторов. Прежде чем понять, на какие звенья влиять при составлении депигментирующих программ, необходимо знать последовательность реакций, приводящих к синтезу основного пигмента кожи.

КАК ФОРМИРУЕТСЯ МЕЛАНИН?

Синтез меланина происходит в специализированных клетках меланоцитах, которые имеют отросчатую структуру, располагаются в базальном слое эпидермиса, углубляясь телом несколько ниже базальных кератиноцитов. Отростки меланоцитов – дендриты содержат большое количество меланосом, в которых происходит накапливание меланина и продвижение к поверхности кожи. Каждый меланоцит при помощи десмосом связан с определенным количеством кератиноцитов (до 40), в которые секретируются гранулы меланина. Такая взаимосвязь «меланоцит-кератиноцит» носит название меланиновая эпидермальная единица.

Меланоциты синтезируют два вида меланина:

• Эумеланин (от коричневого до черного цвета)
• Феомеланин (от желтого до красного цвета)

Преобладание одного из видов меланина обуславливает определенный фототип:

• Феомеланин – рыжие волосы, светлая кожа, серые или голубые глаза
• Эумеланин – темные волосы, смуглая кожа, карие глаза.

Стимулятором синтеза меланина и его транспорта в кератиноциты являются меланоцитстимулирующий (МСГ) и адренокортикотропный (АКТГ) гормоны, а также УФ-излучение. Под действием ультрафиолета усиливается синтез МСГ, повышая активность тирозиназы и потенцируя процесс меланогенеза.

Избыточная инсоляция приводит к тому, что увеличивается отросчатость меланоцитов, а именно количество дендритов. УФ-излучение катализирует процесс меланогенеза как напрямую, так и косвенно, стимулируя выработку кератиноцитами щелочного фактора роста фибробластов, который повышает функциональную активность меланоцитов.

Таким образом, основные изменения, происходящие с меланоцитами и обуславливающие в дальнейшем формирование гиперпигментации, являются:

• Увеличение пролиферации меланоцитов
• Повышение скорости синтеза меланина в меланосомах
• Увеличение количества меланосом в различных стадиях зрелости
• Удлинение дендритов и увеличение степени их ветвления

«САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ»

В практикекосметолога встречаются различные меланозы, но наиболее распространенными являются эфелиды (веснушки), мелазма (хлоазма), лентиго (солнечное, старческое). Данные нозологии относятся к первичным меланозам и провоцируются эндогенными изменениями организма.

Эфелиды – пигментные пятна светло-коричневого цвета. Чаще локализуются на лице, но могут располагаться и на открытых участках тела. Наиболее характерны для обладателей I и II фототипа по классификации Фитцпатрика. В весенне-летний период веснушки становятся более отчетливыми, что связано с избыточной инсоляцией, которая стимулирует увеличение количества меланосом и накопление в них меланина.

Мелазма – пятна светло- либо темно-коричневого цвета неправильной формы, но с четкими краями. Топография мелазмы: лоб, спинка носа, щеки, периоральная область. В некоторых случаях мелазма наблюдается в области живота, бедер, молочных желез во время беременности. Если мелазма носит эпидермальный характер, то после родов пигментные пятна могут саморазрешиться. В случае, когда место имеет дермальная гиперпигментация, то необходимо подключать интенсивные кабинетные процедуры (инъекционные, аппаратные, уходовые) для устранения эстетического дефекта.

Лентиго – пятна округлой или овальной формы, чаще всего локализующиеся на лице, шее, декольте, руках. Окраска пятен варьируется от светло- до темно-коричневого. Лентиго может появиться на фоне избыточного УФ-излучения, а также как возрастной маркер после 40 лет.

Помимо первичных меланозов кожи, встречаются вторичные, к которым относится посттравматическая гиперпигментация. Данные пигментные пятна возникают на фоне длительно неразрешающегося воспалительного процесса (дерматиты различной этиологии, акне, травмы кожи).

“ЕЁ НЕ ВИДНО, НО ОНА ЕСТЬ”

Принято считать, что с пигментацией необходимо бороться, когда на лице появились видимые пятна, которые можно классифицировать и отнести к тому или иному виду меланоза. Но это не так. На сегодня существует понятие скрытой пигментации – при данной проблеме происходит накопление меланина в глубоких слоях кожи.

Аккумуляция пигмента начинается в достаточно молодом возрасте и увеличивается по мере усиления инволюционных процессов. Меланин в коже, помимо экранирующей функции, выполняет роль мощного антиоксиданта. Наряду с меланином, нейтрализующее действие в отношении свободных радикалов проявляет гиалуроновая кислота. Когда в молодом организме синтезируется достаточное количество эндогенной ГК, активность накопления меланина в глубоких слоях кожи минимальна. Но по мере изменения функциональной активности фибробластов, нарушений в структуре экстрацеллюлярного матрикса происходит активация меланогенеза.

На уровне эпидермиса меланин накапливается в меланоцитах, в дермальном слое – в меланофагах. Обновление кератиноцитов происходит достаточно быстро, поэтому поверхностная (эпидермальная) пигментация, при воздействии как топических, так и инъекционных методик, дает положительную динамику в уходе за кожей лица.

В случае скрытой пигментации необходимо проводить регулярную осветляющую терапию, чтобы на максимально длительный срок снизить накопление пигмента и профилактировать переход скрытой пигментации в видимые пигментные пятна.

Скрытая пигментация является маркером старения кожи. По интенсивности скрытой пигментации можно оценить, насколько активно происходят в коже инволюционные процессы, вызванные как фото-, так и хроностарением. Сопоставление уровня скрытой пигментации и биологического возраста пациента позволяет сделать корректную оценку состояния кожи и подобрать оптимальную программу восстановления.

Так как скрытая пигментация накапливается в глубоких слоях кожи, то уменьшить ее интенсивность при помощи топических средств можно, но такой процесс займет время.

Для снижения интенсивности скрытой пигментации в молодом возрасте достаточно проводить процедуру ревитализации 1 раз в 6 месяцев и интенсивный курс уходовой отбеливающей процедуры 1 раз в неделю количеством 8 процедур и крем от пигментации ввести в ежедневный уход. Выбор препарата зависит от степени накопления меланина и индивидуальных особенностей пациента. Чем больше биологический возраст пациента и выраженность возрастных изменений, тем чаще требуется повторение сеансов уходовых процедур.

Выявление скрытой пигментации у пациентов различных возрастных групп дало основание принять за основу превентивной терапии курс уходовых отбеливающих процедур и ревитализацию как наиболее эффективные методы коррекции, снижающие способность кожи накапливать меланин.